2017학년도 자기주도학습전형 사회통합 전형 대상자

학  교  장  확  인  서

발급번호	2016 -

성   명

주민등록번호

-

출신 학교

(           ) 중학교  (       )년 2월 (졸업 / 졸업예정)

지원유형

사회통합 전형

구 분	유 형
1순위	유형 ( )
2순위	유형 ( ), 분위 ( )
3순위	유형 ( ), 분위 ( )

2016년      월      일

추천자 : (         ) 중학교장  (직인)

용인한국외국어대학교부설고등학교장 귀하

※ 발급 번호 : 중학교별로 확인서를 발급한 연번호 기록(발급대장 별도)

※ 검정고시 합격자의 경우, ‘출신학교’ 란에 ‘검정고시’ 표기

※ 지원 유형

- 1순위 : 지원학생이 해당하는 유형에 ‘○’표

- 2순위 : (         ) 안에 유형 및 분위(건강보험료 기준)를 기입

- 3순위 : (         ) 안에 유형 및 분위(건강보험료 기준)를 기입