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접 수 번 호

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	관찰소견서

관찰소견서 작성자 자격

지원자를 지도한 학교의 학교장 또는 지도교사

유의 사항

1. 구체적이고 객관적인 사실에 근거하여 정확하게 작성

2. 지원자에 대한 객관적 정보 없이 과도한 미사여구나 칭찬 일변도의 기술 지양

3. 외부 수상 실적, 영재교육원 교육 및 수료 등은 입학 전형에 반영이 되지 않으며 기재시 불이익이 있음

4. 작성 방법

ㆍ관찰소견서는 http://www.sshs.hs.kr 또는 http://www.jinhakapply.com 사이트에서 직접 입력하여 작성

ㆍ지원자가 원서를 접수하고 전형료를 결제한 이후 관찰소견서 내용 입력 가능

ㆍ관찰소견서 입력 마감 : 2016.04.25.(월) 17:00까지 입력 완료

ㆍ지원자가 해외 학교에 재학 중이어서 관찰소견서 작성자가 외국인인 경우 영문 양식을 사용하여 이메일 및 우편으로 제출

지원자
성 명		생년월일
재학/출신학교	(시․도) (시․군․구) 중학교 학년
	(시․도) (시․군․구) 고등학교 학년
	검정고시 : 년 월 지구 합격(응시)

관찰소견서 작성자
성 명			생년월일	년 월 일	휴대전화
소속학교			직 위		학교전화
학교주소	(시․도) (시․군․구)
지원자와의 교류 기간		년 개월( 년 월 ~ 년 월)

관찰소견서 작성자 서약

1. 본인은 관찰소견서를 사실에 근거하여 직접 작성하였으며 귀교가 내용 확인을 요청할 경우 협조할 것입니다.

2. 본인은 이 관찰소견서의 내용을 지원자와 제3자에게 공개하지 않았고 앞으로도 공개하지 않을 것입니다.

2016년      4월       일

작성자 성명                     확인

서울과학고등학교장 귀하

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접 수 번 호

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1. 지원자의 학습 태도, 과제 집착력, 창의성 등에 관하여 구체적으로 기술해 주십시오.

￭ 띄어쓰기 포함 500자 이내

※ 지원자의 학업 관련 영역을 평가해 주십시오.

평가 영역	평가 불가	미흡	보통	우수함	탁월함
1) 학습 태도
2) 과제 집착력
3) 창의성

2. 지원자의 인성, 리더십 및 공동체 의식, 봉사성 등 개인적 특성에 관하여 구체적으로 기술해 주십시오.

￭ 띄어쓰기 포함 500자 이내

※ 지원자의 개인적 특성 관련 영역을 평가해 주십시오.

평가 영역	평가 불가	미흡	보통	우수함	탁월함
1) 인성
2) 리더십 및 공동체 의식
3) 봉사성

접 수 번 호

3. 지원자의 성장 과정과 교육 환경, 기타 고려할 만한 사항이 있으면 기술해 주십시오.

￭ 띄어쓰기 포함 300자 이내

개인정보제공 동의

◎ 개인정보 활용 및 제공 동의여부

1. 개인정보의 수집·이용 목적

서울과학고등학교는 원활한 입시 업무 수행을 목적으로 작성자의 개인정보를 수집 및 이용합니다.

2. 수집하려는 개인정보의 항목

작성자의 성명, 생년월일, 연락처, 소속기관, 지원자와의 교류기간입니다.

3. 개인정보의 보유 및 이용 기간

수집된 개인정보는 입시업무의 참고 또는 사실의 증명을 위하여 3년간 보유합니다.

4. 동의를 거부할 권리 및 동의 거부에 따른 불이익

개인정보 수집 및 이용에 대하여 동의를 거부할 수 있으나, 거부할 시 관찰소견서를 작성할 수 없으며 해당 학생이 본교 입학전형에 지원할 수 없습니다.

상기의 내용을 숙지하였으며 개인정보에 대한 활용을 동의합니다. □