2017학년도 청주외국어고등학교 입학전형 시행 요강

Ⅰ. 모집인원 - 7개학과 8학급 / 남․여 200명

학 과		영어과	독일어과	프랑스어과	스페인어과	중국어과	일본어과	러시아어과	계
학 급 수		2	1	1	1	1	1	1	8
정원내	일 반 전 형	40	20	20	20	20	20	20	160
	사회통합전형	10	5	5	5	5	5	5	40
	계	50	25	25	25	25	25	25	200
정원외	국가유공자자녀	신입 전체 정원의 3% 이내							6
	특 례 입 학	신입 전체 정원의 2% 이내							4

※ 학과 및 전형 간 복수지원 불가

※ 사회통합대상자전형은 기회균등대상자로 50%를 우선 선발하되, 미충원시 사회다양성 대상자로 선발

Ⅱ. 지원 지역

1. 충청북도

2. 세종특별자치시

3. 경상북도 상주시 일부지역(화북중학교)

Ⅲ. 지원 자격

1. 공통 자격 : 다음 각 조건 중 하나에 해당하는 자

가. 충청북도 소재 중학교 졸업(예정)자

나. 초․중등교육법시행령 제81조 제2항에 의거 관계 교육감이 협의하여 정한 세종특별자치시  소재 중학교 및 경상북도 상주시 화북중학교 졸업(예정)자

다. 2016. 10. 31. 현재 전 가족(보호자 포함)이 충청북도, 세종특별자치시에 거주하는 자로서 다음 각 항에 해당하는 자

1) 국내 중학교 졸업자

2) 고등학교 입학자격 검정고시 합격자 등 중학교 졸업자와 동등 이상의 학력이 있다고 인정된 자(초․중등교육법 시행령 제97조)

3) 타 시․도 특성화중학교 또는 전국 단위로 모집하는 자율중학교 졸업예정자

2. 전형별 지원 자격

전형구분

지원 자격

일반전형

「공통 자격」에 해당하는 자

사회통합전형

사회통합전형은

크게

기회균등전형과

사회다양성전형

두 가지로

나뉩니다.

【기회균등전형】

-「국민기초생활보장법」에 따른 수급자 또는 그 자녀

-「국민기초생활보장법」에 따른 차상위 계층자 또는 그 자녀

- 차차상위계층인 사람 또는 그 자녀

- 「한부모가족지원법」에 따른 한부모가족보호대상자(복지급여수급권자)의 자녀

- 기타 경제적으로 어려운 학생 중 학교장이 추천한 자

【사회다양성전형(교육감지정)】

-「국가보훈기본법」에 따른 국가보훈대상자 자녀

-「다문화가족지원법」에 따른 다문화가족의 구성원

-「북한이탈주민.의 보호 및 정착지원에 관한 법률」에 따른 북한이탈주민. 또는 그 자녀

-「장애인 등에 대한 특수교육법」에 따른 특수교육대상자

-「아동복지법」에 따른 아동복지시설에서 보호 받는 아동

-「도서․벽지 교육진흥법」에 따른 도서․벽지의 거주자로서 도서․벽지의 중학교를 졸업한 자

-  소년․소녀 가장, 조손가족의 자녀

【사회다양성전형(학교자율지정)】

- 국가 또는 지방자치단체의 환경미화원 자녀(재직기간 5년 이상)

- 경찰․소방공무원 자녀(재직기간 15년 이상의 경사, 소방장 이하의 자녀)

- 교도관 자녀(재직기간 15년 이상의 교위 이하의 자녀)

- 군인 자녀(재직기간 15년 이상의 부사관 자녀)    - 순직 군경․소방관 자녀

- 우편집배원의 자녀(재직기간 5년 이상)           - 무형문화재 보유자 자녀

- 산업재해근로자 자녀           - 읍면단위이하 소규모학교 졸업(예정)자

- 다자녀가정 자녀(3자녀 이상)   - 입양가족 자녀  - 장애인 자녀(1 ~ 3급)

<주의사항>

※ 사회다양성전형 대상에 포함되더라도 소득 8분위 이하 가정 자녀에만 적용됨.    소득 8분위 이하에 대한 증명은 건강보험 납입금 납입 기준 적용

소득구분	월 소득 평균	건강보험 납입금
8분위	6,017,648	직장 가입자	지역 가입자	혼합
		184,638	204,479	188,050

국가유공자

자녀전형

「국가유공자 등 예우 및 지원에 관한 법률」에 의한 국가유공자 또는 그 자녀

특례입학 대상자전형

초․중등 교육법 시행령 제82조 제 3항에 해당하는 자

1. 외국 또는 군사분계선이북지역에서 9년 이상의 학교교육과정을 이수하거나, 초등학교 및 중학교에 해당하는 학교교육과정을 이수한 자

2. 다음 각목의 1에 해당하는 자로서 외국의 학교에서 국내의 중학교에 전학 또는 편입학하여 졸업한 자(전/편입 이후 1년 6개월 이내 졸업인 경우)

가. 외국의 학교에서 2년 이상 재학하고 귀국한 학생(외국에서 부모와 함께 2년 이상 거주한 자에 한한다)

나. 정부의 초청 또는 추천에 의하여 귀국한 과학기술자 및 교수요원의 자녀

다. 외국인 학생(부모 또는 부모 중 1인이 대한민국 국민인 경우에는 외국에서 2년 이상의 중학교 교육과정을 이수한 학생을 말한다.)

3. 「북한이탈주민.의 보호 및 정착지원에 관한 법률」 제2조 제2호에 의한 보호대상자로서 군사분계선이북지역의 학교에서 2년 이상 재학하고 군사분계선 이남지역의 중학교에 편입학하여 졸업한 자

4. 제97조 제1항 제3호 또는 제98조의 3에 따라 중학교 졸업자와 동등한 학력이 있다고 인정을 받은 자

Ⅳ. 전형방법

1. 전형요소 및 배점

단계	전형요소별 반영점수				선발인원	비고
	영어 내신 성적	출결	면접	계
1단계	160	－(3개 학년 무단결석 일수 × 0.5)	-	160	과별(모집)정원의 150%이내 (300명 이내)	무단으로 인한 조퇴, 결과, 지각 3회는 무단결석 1일로 간주함
2단계	1단계 성적		40	200	모집정원의 100%(200명)

※ 사회통합전형의 경우, 1, 2 단계에서 기회균등지원자로 50% 우선 선발하며, 우선 선발에 미달이 있을 경우, 사회다양성지원자로 모집

2. 단계별 전형 방법

가. 1단계 : • 영어 내신 성적(160점) + 출결(-(3개 학년 무단결석 일수 × 0.5))

• 영어 내신 성적 : 중2 성취평가제 성적 + 중3 석차 9등급제 성적

• 검정고시 합격자 : 영어 성적

1) 학기별 영어성적 산출 기본 방식(일반/사회통합/유공자/특례)

①중2 성취평가제 성취도 수준별 환산점수

성취도 수준	A	B	C	D	E
부여 점수	5	4	3	2	1
학기당 환산 점수	40	36	32	28	24

※ 중학교 졸업(예정)자 가운데 2학년 성취도 등급이 없는 경우, 원점수를 활용하여 원점수 90점 이상 ‘A’, 80점 이상 ‘B’ 등으로 성취도 등급 부여

② 중3 석차 9등급제 등급별 환산점수

기준	4%	11%	23%	40%	60%	77%	89%	96%	100%
등급	1 등 급	2 등 급	3 등 급	4 등 급	5 등 급	6 등 급	7 등 급	8 등 급	9 등 급
환산 점수	40.0	38.4	35.6	30.8	24.0	16.0	9.2	4.4	1.6

※ 졸업예정자의 3학년 2학기 성적은 해당 학기 중간고사 성적으로 반영함.

※ 졸업자의 3학년 2학기 성적은 학기말 성적을 반영함

2) 검정고시 합격자 영어성적 산출 방식

①성취평가제 성취도 수준별 환산점수 적용

성취도 수준	A	B	C	D	E
획득 점수	100	100 미만 - 99 이상	99 미만 - 98 이상	98 미만 - 97 이상	97 미만
환산 점수	40	36	32	28	24

②석차 9등급제 등급별 환산점수 적용

등급	1	2	3	4	5	6	7	8	9
획득 점수	100점	100미만- 99이상	99미만- 98이상	98미만- 97이상	97미만- 96이상	96미만- 95이상	95미만- 94이상	94미만- 93이상	93미만
환산 점수	40.0	38.4	35.6	30.8	24.0	16.0	9.2	4.4	1.6

3) 국내 영어성적이 전혀 없는 지원자의 1단계 적용 방식

① 1단계는 합격처리

② ‘2단계 면접 점수 × 4’를 1단계 영어성적 점수로 적용

4) 출결 성적 : －(3개 학년 무단결석 일수 × 0.5)

나. 2단계 :  1단계 성적(160점) + 면접(40점)

1) 면접 내용 : 자기주도학습 영역[꿈과 끼 영역] + 인성 영역

- 자기주도학습(꿈과 끼) 영역(30점) : 자기주도 학습 과정, 진로계획 및 지원동기

- 인성 영역(10점) : 학교생활기록부 행동특성 및 종합의견에 기록된 핵심인성요소(봉사․체험활동을 포함한 배려, 나눔, 협력, 타인 존중, 규칙 준수 등에 대한 중학교 활동 실적 및 이를 통해 배우고 느낀 점) 등

2) 면접 요소 : 자기소개서, 학교생활기록부

※ 자기소개서(꿈과 끼):  자기주도학습 영역과 인성 영역(띄어쓰기 제외 1,500자 이내)

3) 자기소개서 작성 시 유의 사항

- 표절검색 시스템에 의한 표절 ․ 대필 등 적발 시 불이익 부과

- 본문에 영어 등 각종 인증시험 점수, 경시대회 입상실적 등의 직접적·간접적·우회적  기재 시 0점 처리

- 부모의 사회·경제적 지위 암시 내용 기재 시 항목별(자기주도 학습과정, 지원동기 및 진로계획, 핵심인성 요소에 대한 활동 실적, 인성영역 활동에서 느낀점 등 4개 영역별) 10% 감점 처리

- 유사도 검색시스템을 활용하여 금칙어(예: 입상, 수상, 토익, 토플, 텝스,TOEFLㆍ    TOEIC · TEPSㆍTESLㆍTOSELㆍPELT, HSK, JLPT 등) 기재 유무를 검색할 예정임

- 관련 증빙자료 제출 금지 및 면접 시 관련내용 언급 금지

3. 학기별 영어 내신 성적 반영 방법

전형 구분	영어 내신 반영		비고
지원자 전체	2학년 1학기(40점), 2학년 2학기(40점), 3학년 1학기(40점), 3학년 2학기(40점)		산출 기준일 11.14(월)
국내 중학교 영어 성적이 부분적으로 없는 경우	내 용	반 영	학교 생활기록부 기준
	한 학기 영어 성적이 없는 경우	동일 학년의 영어 성적으로 반영
	한 학년에 한 학기씩 영어 성적이 없는 경우	동일 학년의 영어 성적으로 반영
	한 학년 영어 성적이 모두 없는 경우	다른 학년의 같은 학기 영어 성적으로 반영 예) 3학년 1학기 → 2학년 1학기, 3학년 2학기 → 2학년 2학기
	3개 학기 영어 성적이 없는 경우	1개 학기의 영어 성적으로 반영
국내 중학교 영어 성적이 전혀 없는 경우	면접 점수 × 4 (1단계는 합격 후 2단계 점수로 적용)
검정고시 합격자	석차 9등급제 환산점수 적용 × 2 + 성취평가제 환산점수 적용 × 2 (위 표 참조)

※ 졸업예정자의 3학년 2학기 성적은 해당 학기 중간고사 성적으로 반영함.

※ 졸업생의 산출기준일은 졸업일이 되며, 3학년 2학기 성적은 학기말 성적을 반영함.

4. 동점자 처리

가. 1단계 : 1단계의 합격 최하점에 대한 동점자는 모두 합격 처리한다.

나. 2단계(최종)

1) 1순위 : 최종 점수가 동일할 경우 2단계 전형 면접 점수가 높은 자를 우선 합격 처리한다.

2) 2순위 :	1순위 처리 후 동점일 경우는 면접 점수 중 자기주도 학습영역의 점수가 높은 자를 우선 합격 처리한다.

3) 3순위 :	2순위 처리 후 동점일 경우는 영어 성적의 환산 점수가 3학년 2학기, 3학년 1학기, 2학년 2학기, 2학년 1학기 순으로 높은 자를 우선 합격 처리한다.

4) 4순위 :  3순위 처리 후 동점일 경우는 3)항과 동일한 순으로 무단결석일수가 적은 자를 우선 합격 처리한다.

5) 위 1~4순위 적용 후 동점일 경우는 본교 입학전형위원회 심의를 거쳐 처리한다.

Ⅴ. 제출 서류

구 분	제 출 서 류
공 통 (지원자 전원 제출)	• 2017학년도 입학원서 1부 (인터넷 접수 후 출력, 학교장 직인 날인하여 제출) • 학교생활기록부∥사본 4부(원본1부, 복사본3부 : 수상경력, 교과학습발달 상황, 행동특성 및 종합의견의 3학년 부분 제외) • 영어등급확인서 1부(투명테이프 부착 후 원본 대조필, 학교장 직인 날인 후 제출) • 자기소개서 4부 (인터넷 접수 후 출력하여 제출) • 개인정보 제공 및 이용 동의서(인터넷 접수 후 출력 제출) • 주민.등록등본 1부(일반전형 지원자 중 충북 소재 중학교의 졸업(예정)자는 제외)
사회통합 대상자 전형	공 통 (사회통합대상자 전원 제출)			• 사회통합전형대상자 확인서 1부 (양식 5) • 학부모확인서(양식 4) • 가족관계증명서(학부모기준) 1부
	기회균등 전형 대상자 추가 제출서류	기초생활 수급자		• 기초생활 수급자 증명서 1부
		차상위 계층 (기준 중위 소득 50% 이하)		• 차상위 계층 확인증명서 1부 • 최근 3개월 건강보험료 납부확인서 또는 영수증 1부
		차차상위 계층 (기준 중위 소득 60% 이하)		• 건강보험증 사본 1부(최근 2년 이내 발행본) • 최근 3개월간의 건강보험료 납부확인서 또는 영수증 1부 ※ 맞벌이 가정 자녀의 경우, 부모 건강보험증 사본 및 영수증 모두 제출 별첨 1 2017학년도 사회통합전형 관련 건강보험료 적용 기준 참고
		한부모가족 보호 대상자 자녀		• 한부모가족 보호대상자 증명서 1부
		학교장 추천학생		• 최근 3개월 건강보험료 납부확인서 및 영수증 • 기타 증빙서류(실직급여 수급증 사본, 법원파산결정문 사본, 장애인 등록증 및 병원 진단서, 근로소득 원천징수 영수증, 폐업확인서, 채권압류통지서 등) • 학교장 추천위원회 회의록 1부(양식 6)
	사회다양성전형 대상자 추가 제출서류	공 통 (사회다양성전형대상자 전원 제출)		• 최근 3개월의 건강보험료 납부확인서 또는 영수증 1부 ※ 맞벌이 가정 자녀의 경우, 부모 건강보험증 사본 및 영수증 모두 제출
		교육감지정	소년소녀가정 구성원, 조손가족의 자녀	• 추가 서류 없음
			다문화가족구성원	• 혼인관계증명서 1부 • 귀화증명서 1부 또는 외국인등록증명서 1부 • 기본증명서 1부
			북한이탈청소년	• 북한이탈주민.등록증 확인서 또는 북한이탈주민. 보호대상자 결정 통지서 1부
			아동복지시설수용자	• 해당시설이 발행한 아동시설 입소 확인증 1부
			도서․벽지 중학교 졸업(예정)자	• 도서․벽지 중학교 졸업(예정)확인서 1부
			특수교육대상자	• 특수교육대상 확인서 1부
		법정	국가보훈대상자 또는 그 자녀	• 입학원서에 보훈 번호 쓰고 학교장 직인 • 국가 보훈 확인서 1부
		학교자율지정	다자녀가정	• 추가서류 없음 ※ 자녀가 셋 이상인 경우
			읍면단위 이하 소규모중학교 졸업 (예정)자	• 소규모학교 확인서 1부(양식 7) ※읍면지역에 위치하며, 전교생이 60명이하인 소규모 학교의 졸업(예정)자((구)청원지역 포함)
			순직 군경․소방관 자녀	• 순직확인서 1부
			군인 자녀	• 재직증명서 또는 복무확인서(재직기간 명시) 1부 ※ 재직기간 15년 이상의 부사관 이하
			경찰․소방공무원 자녀	• 재직증명서(재직기간 명시) 1부 ※ 재직 15년 이상의 경사, 소방장 이하의 자녀
			교도관 자녀	• 재직증명서 또는 복무확인서(재직기간 명시) 1부 ※ 재직기간 15년 이상의 교위 이하
			우편집배원의 자녀	• 재직증명서(재직기간 명시) 1부 ※ 재직기간 5년 이상
			산업재해근로자 자녀	• 산업재해증명서 1부
			장애인 자녀	• 장애등급 확인서(1-3등급) 1부
			환경미화원 자녀	• 재직증명서(재직기간 명시) 1부
			무형문화재 보유자 자녀	• 무형문화재 인증서 사본 1부
			입양가족 자녀	• 입양사실 확인서 1부 ※ 입양된 자녀만 해당
검정고시출신자	• 합격증 및 성적증명서 사본 1부(원본 지참 제시) • 위 공통 제출 서류 중 생활기록부와 영어등급확인서는 제출 안 함
특례입학대상자	• 특례입학신청서 1부(양식 8) • 외국학교 성적증명서, 재학증명서 각 1부 (재학 학년과 기간을 명시하고 아포스티유 확인 또는 공관 공증을 받아야 하며 영어 이외로 작성된 것은 한글로 번역 공증하여 제출) ※ 교육부 홈페이지(메인화면:정책>초․중․고 교육>교육과정)에 탑재된 외국학력인정학교에 한하여 아포스티유 또는 영사 확인 없이 학교장 발급서류로 갈음 • 출입국사실증명서(부, 모, 학생) 각 1부 • 해외거주사실증명서(부, 모, 학생) 각1부 • 전 가족이 포함된 주민.등록등본 1부 • 학부모확인서(양식 4)
국가유공자 자녀	• 별도 추가서류 없음. 2017학년도 입학 원서의 출신 중학교장 직인으로 확인.

Ⅵ. 원서교부 및 접수

1. 원서 교부 : 청주외국어고등학교 홈페이지(http://www.cfl.hs.kr) 참조

2. 원서 접수 : 인터넷 접수 후 출력하여 제반 구비서류와 함께 접수

3. 접수 기간 : 2016. 11. 15.(화) - 11. 17.(목) 17:00

4. 접수 장소 : 청주외국어고등학교 원서 접수처에서 인편이나 우편접수

(우편접수 시 2016. 11. 17(목) 17:00까지 도착하여야 유효함)

Ⅶ. 입학전형 일정

구 분	일 시	비 고
원서접수 및 구비서류 제출	2016. 11. 15(화) 09:00 ~ 2016. 11. 17(목) 17:00	인터넷 접수 후 출력하여 방문 제출
1단계 전형 합격자 발표	2016. 11. 18(금) 15:00	본교 홈페이지
2단계 전형 (면접)	2016. 11. 22(화)	본교 고사장
최종 합격자 발표	2016. 11. 30(수) 14:00	본교 홈페이지
최종합격자 예비 소집	2016. 12. 09(금) 10:00	본교

※ 본교 입학전형 운영상 원서접수 기간이 다른 전기고(특목고) 일정과 차이가 있으니, 반드시 확인하여 주시기 바랍니다.

Ⅷ. 서류제출 시 유의사항

1. 지원 학과는 1개학과만 지원할 수 있다.

2. 서류 미비 시에는 접수가 불가하며, 출력물 및 제반 필요 서류는 접수 마감 당일 17:00까지 청주외국어고등학교 원서 접수처에 제출해야 한다.

3. 인터넷 원서접수 시 소정의 전형료를 납부해야 인터넷 접수가 완료된다(인터넷접수 수수료 별도).

4. 접수된 이후 지망 전형 및 학과 변경이 불가하다.

5. 학교생활기록부는 외국어고등학교 자기주도 학습전형 양식에 맞춰(수상경력, 교과학습발달 상황, 행동특성 및 종합의견의 3학년 부분 삭제) 1부를 단면 출력하여 원본 대조필 후 학교장 직인 날인 및 간인 후 복사본3부와 함께 제출한다.

6. 영어등급확인서도 출력하여 투명 테이프를 붙이고 원본 대조필 후 학교장 직인 날인 후 제출한다.

7. 자기소개서를 인터넷에 입력 후 4부를 출력하여 자필 서명 후 제출한다.

Ⅸ. 기타 사항

1. 본교에 지원하는 자는 다른 전기 고등학교에 지원할 수 없다.

2. 2단계 자기주도 학습전형 면접에 응시하지 않을 경우 불합격 처리된다.

3. 최종합격자(등록 포기자 포함)는 후기 고등학교에 응시할 수 없다.

4. 입학원서의 기재내용이나 제출서류가 사실과 다를 경우와 기타 부정한 방법으로 합격한 경우에는 합격을 취소할 수 있다(인터넷 원서 접수 시 성적을 잘못 표기하여 발생하는 불이익은 지원자의 책임임).

5. 정원 미달 시 추가모집은 하지 않는다.

6. 사회통합 대상자가 모집 정원에 미달할 경우 결원으로 둔다(단, 사회통합대상자전형은 기회균등대상자로 50%를 우선 선발하되, 미충원시 입학전형위원회의 심의 결과에 따라 사회다양성 대상자로 선발할 수 있다).

7.	정원 외 모집은 입학전형위원회에서 심의 선발한다.

8. 입학 확정 인원이 5명 미만인 학과는 폐과한다. 단 폐과된 학과에 응시한 학생은 본인이  희망하는 경우 타 과에 정원 외로 입학한다.

9. 본 입시 요강에 명시되지 않은 사항은 본교 입학전형위원회의 심의에 따른다.

10. 본 입학전형 요강은 교육부 및 충청북도교육청 지침에 의거하여 변경될 수 있다.

11. 전형료 : 8,000원 (인터넷 접수 수수료 별도)

※ 자기소개서 작성 시 배제 사항(감점 또는 0점 처리되어질 수 있는 내용들)

￭ TOEFLㆍTOEICㆍTEPSㆍTESLㆍTOSELㆍPELT, HSK, JLPT 등 각종 어학인증시험 점수, 한국어(국어)ㆍ한자 등 능력시험 점수 등

￭ 교내ㆍ외 각종 경시대회 입상 실적, 영재교육원 교육 및 수료 여부 등

￭ 부모(친‧인척 포함)의 사회·경제적 지위를 암시하는 내용 등

예) 부모(친‧인척 포함)의 구체적인 직장명이나 직위, 소득수준, 고비용 취미 활동(골프, 승마 등), 학교에서 주관하지 않은 모둠 및 프로젝트 활동(사설 학원 및 기관에서 추진하는 교과 관련 활동) 등

￭ 해외활동사항(봉사활동, 각종 어학 프로그램 참여 등)

<잘못된 자기소개서의 작성 사례>

￭ 중학교 1학년 때 처음 TOEIC 시험에 응시해 450점을 받았습니다. 이후 영어공부에 매진한 결과 850점을 얻으며 “노력은 결과를 배신하지 않는다.”라는 깨달음을 얻게 되었습니다.

￭ 중2 겨울방학 중 OOO에서 주최하는 OOOO 경시대회에 참가해 2위 입상이라는 쾌거를 올렸습니다.

￭ 어렸을 적부터 영어 공부를 열심히 해서 영어인증시험에서 최고 수준에 도달하였고, 전국 단위의 대회에 출전하여 매우 우수한 결과를 얻었습니다.

￭ OO지검 검사장이신 아버지를 따라 어렸을 때부터 법조인의 꿈을 키웠습니다.

￭ 기타 배제사항을 우회적으로 표현한 문구

청 주 외 국 어 고 등 학 교

우 : 28607 충북 청주시 흥덕구 장구봉로 107

http://www.cfl.hs.kr  ☎ (043)717-3545, 3544

양식1		입학원서(인터넷 접수 후 출력)

2017학년도 청주외국어고등학교 신입생 입학원서
접수번호	※	수험번호	※	접수대조필	※
지원자	성 명		생년월일							-
성별	남 ･ 여	연락처	본 인	☏
주 소	우편번호:
보호자	☏
학 력	년 월 중학교 학년 반 번 [ 졸업예정( ) ･ 졸업( ) ･ 검정고시합격( ) ]
지망학과 (해당란에 ○표)	영어과	독일어과	프랑스어과	스페인어과	중국어과	일본어과	러시아어과
전형구분 (해당란에 ○표)	정원내	정원외
일반전형	사회통합전형	특례입학전형	국가유공자 전형
기회균등	사회다양성
(국가보훈대상자 자녀일 경우) 보훈번호
출결(1~3학년)	무단결석( )회, 무단지각․조퇴․결과( )회
영어 성 적	구분	2 학 년	3 학 년
1학기	2학기	1학기	2학기
수준/등급	수준	수준	등급	등급
자유학기제 해당 학기	( )학년 ( )학기
담임교사 성적확인	( )학년 ( )반 담임교사 ( ) □
출신학교장 직인 사 진 ( 3㎝ X 4㎝ ) 최근 3개월 이내	위 학생은 2017학년도 귀교 제1학년에 입학하고자 소정의 서류를 갖추어 지원합니다. 2016년 월 일 지원자: (인) 보호자: (인)
청주외국어고등학교장 귀하
위의 기재 사항은 사실과 다름이 없음을 증명하며, 위 학생이 귀교 교육과정을 성실히 이수할 수 있다고 생각되어 이에 추천합니다. 2016년 월 일 ( )중학교장(직인)

입학원서 작성요령 1) ※ 표가 있는 난은 기재하지 않는다. 2) 인터넷 접수 후 출력하여 담임교사 성적확인과 학교장 직인 날인하여 제출한다. 3) 지망학과란에 ○표한다.(반드시 1개 학과만 기재) 4) 해당 전형란에 ○표한다. 5) 지원자의 학력란은 해당부분 [졸업예정 ･ 졸업 ･ 검정고시합격]에 ○표 한다. 6) 출결은 중학교 1-3학년까지이며, 무단 결석･결과･지각･조퇴한 횟수만 기재한다. 7) 영어등급기재란에 중학교 2학년은 성취평가 수준(A~E), 중학교 3학년은 석차9등급제 등급으로 표기한다. 8) 중학교 2학년 1학기에서 자유학기제를 이수한 경우 2학년 2학기 성적으로 대체하여 기록한다. 9) 사진은 최근 3개월 이내에 촬영한 탈모 상반신의 칼라사진을 파일형태로 활용한다. 10) 검정고시 출신자는 직인란에 교육감의 직인을 날인하거나 시･도교육청별로 관련 증빙서류 등으로 대체할 수 있다. 11) 전형료와 수수료는 접수 시 납부한다.				수 험 표
				수험번호	※
				성 명
				지원학과
				출신중학교 직 인 사 진 (3cm×4cm) 최근 3개월 이내 청주외국어고등학교장
				입학원서 접수증
제 출 서 류 ① 입학원서 1부 ② 자기소개서 4부 ③ 학교생활기록부Ⅱ 4부 ④ 영어교과 등급확인서 1부 또는 검정고시합격증 사본 및 성적증명서 (원본 제시) ⑤ 개인정보 제공 및 이용 동의서 ⑥ 지원자격별(사회통합전형, 특례입학대상자, 국가유공자) 증빙서류
				접수번호		※
				성 명
				지원학과
				2017학년도 청주외국어고등학교 신입생 입학원서를 위와 같이 접수합니다. 2016년 월 일 청주외국어고등학교장
주 요 전 형 일 정
인터넷 원서접수	2016.11.15(화) 09:00- 2016.11.17(목) 17:00(3일간)
구비서류 제출	상 동
면접대상자 발표	2016.11.18(금) 15:00
면접전형	2016.11.22(화)
최종 합격자 발표	2016.11.30(수) 14:00
합격자 소집	2016.12.09(금) 10:00
합격자 등록	합격자 소집일에 고지

양식2		자기소개서(인터넷 접수 후 출력)

청주외국어고등학교	2017학년도 자기주도학습전형 자기소개서
			＊수험번호
			＊접수번호

지원자 기재 사항
성 명		성별	남･여	생년월일	-*******
연 락 처	전화번호: 휴대전화번호:
지 원 학 과
2016년 월 일 지원자 서명 아래 <자기소개서 작성시 유의사항>을 반드시 읽고 작성하여 주시기 바랍니다.

담임교사 확인란
성 명		이메일		학교전화
2016년 월 일 담임교사 서명

청주외국어고등학교장 귀하

<자기소개서 작성시 유의사항>

1. 자기소개서는 평가를 위한 중요한 자료이므로 반드시 본인이 작성하여야 하며, 사실에 입각하여 정직하게 학교 특성과 연계한 지원동기, 꿈과 끼를 살리기 위한 활동계획, 진로계획 등을 기술하십시오.

※ 자기소개서의 대리작성, 허위작성 혹은 표절 시에는 사후에도 입학 취소 등 불이익 부과

2. 본문에는 자신의 경험이나 사례 등을 들어 구체적으로 작성하되, 학생 본인을 식별할 수 있는 내용, 부모의 사회･경제적 지위를 유추할 수 있는 내용(기재 시 항목별 10% 이상 감점 처리), 영어 등 각종 인증시험 점수, 교내·외 각종 대회 입상실적, 자격증(우회적･간접적 기재 포함) 등은 기재하지 마십시오.(기재 시 0점 처리됨)

3. 반드시 본 서식을 사용하여 작성하고, 띄어쓰기를 제외하고 1,500자 이내로 제시된 형식에 따라 작성하십시오.

※ A4용지에 신명조로 11포인트 크기로 작성하고, 줄간격은 160%, 좌우여백은 5

4. 4개 항목 도합 1,500자 이내로 작성하되, 각 항목별 자수는 지원자가 생각하는 중요도에 따라 조절 가능합니다.(4개의 소제목은 본문에 다시 기입하지 말 것)

5. 자기소개서를 작성한 후 입학원서와 함께 일괄 제출하십시오.

6. 표지와 본문이 분리되지 않도록 좌측 상단을 묶어 주십시오.

7. 자기소개서는 입학전형 및 입학 후 학생 지도 자료로 활용되며, 비공개 문서로 관리될 것입니다.

<자기소개서>		수험번호

□ 나의 꿈과 끼, 인성(띄어쓰기 제외 1,500자 이내)

다음 각 항목에 대해 분량을 적절히 분배하여 (띄어쓰기 제외) 1,500자 이내로 구체적으로 기술하시오.

○ 학교 특성과 연계해 지원학교 및 학과에 관심을 갖게 된 동기

○ 본인 스스로 학습계획을 세우고 학습해 온 과정과 그 과정에서 느꼈던 점

○ 고등학교 입학 후 자기주도적으로 본인의 꿈과 끼를 살리기 위한 활동계획 및 고등학교 졸업 후 진로 계획

○ 본인의 인성(배려, 나눔, 협력, 타인 존중 등)을 나타낼 수 있는 개인적 경험 및 이를 통해 배우고 느낀 점

<지원동기 등>

1. (지원하는 학교에 대해 정확히 알자!) 지원동기를 쓰기 위해서는, 가장 먼저 지원하는 학교에 대한 정보를 정확하게 파악하고 있어야 합니다. 지원하고자 하는 학교의 특성, 학교에서 원하는 인재상과 같은 내용을 아는 것이 중요합니다.

2. (지원하는 이유를 생각하자!) 지원동기를 쓸 때, 가장 중요한 것은 왜 그 학교에 지원하고자 하는지에 대한 명확한 이유를 밝히는 것입니다. 일반적이고 전형적인 내용보다는 자신만의 특별한 지원동기를 가지고 작성해야 합니다.

<학습 과정과 느꼈던 점 등>

1. (노력한 과정을 쓰자!) 그 학교에 지원하기까지의 자신의 노력을 보여주는 것 또한 놓쳐서는 안 될 부분입니다. 자신이 그 학교에 지원하기 위해 했던 노력 및 그 정도에 대한 전체적인 과정을 구체적으로 쓰는 것이 중요합니다.

<활동계획 및 진로 계획 등>

1. (앞으로의 비전을 쓰자!) 그 학교에 입학한 후 어떠한 비전을 가지고 자신의 꿈과 끼를 키워 나갈 것인지를 쓰는 것도 중요합니다. 지원하는 학교에서 제시하는 비전과 자신의 비전이 일치한다면 더 좋을 것입니다.

<인성과 관련된 경험 등>

1. (기본적인 것들만 쓰지 말자!) 인성영역을 쓸 때, 많은 친구들이 오해하고 실수하는 부분이 바로 본인의 인성을 설명하는 형식으로 쓴다는 것입니다. 학교에서 원하는 것은 본인이 직접 경험했던 몇 가지 일화에 관한 것입니다. 기본적인 정보만 나열해서 쓰는 것은 독이 될 수 있습니다. 인성영역에서는 짧은 인생이지만 다른 사람들과는 차별화될 수 있는 사례나 에피소드를 참신하면서도 간결하게 작성하여 자신만의 성장과정을 보여주어야 합니다.

2. (그 학교에 필요한 사람임을 어필하자!) 지원하는 학교마다 학생들에게 원하는 인재상이 있습니다. 인성영역을 쓸 때에는 성장과정 속에서 형성된 본인의 모습이 지원하고자 하는 학교의 인재상과 맞는 사람임을 어필하는 것이 중요합니다.

양식3		개인정보 제공 및 이용 동의서(인터넷 접수 후 출력)

개인정보 제공 및 이용 동의서

성명(생년월일)		수험번호
출 신 중 학 교		지원학과
주 소

본 입학원서에 기재된 지원자의 개인정보는 신입생 입학관리업무의 원활한 수행을 위하여 개인정보의 수집·유출·오용·남용으로부터 사생활의 비밀 등을 보호하도록 한 개인정보보호법 규정에 따라 다음과 같이 수집·이용·제공됩니다.

1. 개인정보의 수집항목

입학관리 업무의 원활한 수행을 위하여 다음과 같은 개인정보를 수집합니다.

• 개인 식별 정보(사진, 성명, 주민.등록번호, 성별, 주소, 전화번호, 휴대전화번호, E-mail)

• 학적 사항(소속 학교명, 학교 전화번호, 학교 Fax번호, 학년 반 번호, 졸업여부)

• 가족 사항(보호자의 성명, 전화번호, 휴대전화번호)

• 기타 사항(학교생활기록부 기재내용, 영어교과성적, 검정고시 합격자 증서 번호, 사회적배려대상자 여부)

2. 개인정보의 수집·이용 목적

수집한 지원자의 개인정보는 원서접수, 지원자격·지원결격 사유 확인, 지원자 본인 확인, 성적산출, 합격자 명부 관리, 합격증명서 발급, 합격자 통지, 통계자료 산출 등 입학관리 업무를 위한 정보로 이용됩니다.

3. 개인정보의 보유 및 이용기간

수집한 개인정보는 입학관리 업무를 계속하는 동안 보유·이용할 수 있으며, 입학관리 업무 완료 후 4년 간 보관의 목적으로만 관리하고 이후에는 바로 폐기합니다.

4. 개인정보의 수집·이용·제공에 대한 동의 거부

지원자는 개인정보의 수집·이용·제공에 대한 동의를 거부할 수 있으며, 동의를 거부할 경우 지원결격 사유 조회 등 입학관리 업무를 수행할 수 없으므로 원서를 접수할 수 없습니다.

본인의 본 입학원서의 개인정보 수집 및 이용에 동의합니다.

2016년     월     일

지원자 :                   (인)

학부모 :                   (인)

청주외국어고등학교장 귀하

양식4		학부모 확인서( 특례 / 사회통합대상 전형 )

부정입학 방지를 위한 학부모 확인서

성명	지원학생		생년월일		지원학생	년 월 일
	학 부 모				학 부 모	년 월 일
주 소
학생 출신학교		( ) 중학교 ( )년 ( )월 (졸업/졸업예정)
지원 유형 (해당란에 ○표)		특례입학		사회통합(기회균등)			사회통합(사회다양성)
		( )		( )			( )

본인은 위의 지원 유형의 자격에 적합하게 지원하였음을 서약하며, 지원 자격을 준수하지 않거나 지원 자격이 없음에도 증명서 위조 등 부정한 방법으로 합격한 사실이 확인될 경우에는

합격 및 입학이 취소될 수 있음을 확인합니다.

2 0 1 6 년       월       일

지원학생 성명 :               (서 명)

학 부 모 성 명 :               (서 명)

청주외국어고등학교장 귀하

양식5		사회통합대상자 확인서

접수번호	※		수험번호	※

2017학년도 사회통합대상자 전형 지원을 위한

사회통합대상자 확인서

지원자 성명				생년월일	년 월 일
출 신 학 교		중학교		주소
보호자 성명				생년월일	년 월 일
휴대폰 번호				전화번호(자택)
사회통합 대상자 유형 (※해당 항목에 v 표 하세요)
국민기초생활보장수급자 ( ) 한부모가족( ) 학교장추천 ( ) 국가보훈대상자 ( ) 다문화가정 ( )
북한이탈주민.의 자녀 ( ) 특수교육대상자 ( ) 아동복지시설보호아동 ( ) 도서·벽지 중학교 졸업자 ( )
소년·소녀 가정 ( ) 조손가족의 자녀( ) 다자녀가정의 자녀 ( ) 경찰·소방공무원 ( ) 군인자녀 ( ) 무형문화재 보유자 자녀( ) 우편집배원의 자녀( ) 면단위 이하 소재 소규모 학교 졸업자 ( ) 입양가족 자녀 ( ) 산업재해 근로자 자녀 ( ) 장애인 자녀 ( ) 환경미화원 자녀 ( ) 순직 군경·소방관 자녀 ( )
차상위 ( ) 차차상위 계층 ( )	차상위 수혜 급여 (확인일 기준)					차상위·차차상위 건강보험료
	종 류(해당칸 표시)		기 간			금 액	기 간
	( ) 본인부담경감		년 월 ~ 년 월(현재)				년 월
	( ) 우선돌봄		년 월 ~ 년 월(현재)
							년 월
	( ) 자활급여		년 월 ~ 년 월(현재)
							년 월
	( ) 장애수당		년 월 ~ 년 월(현재)
						가족수
	( ) 장애연금		년 월 ~ 년 월(현재)
2017학년도 사회통합대상자 전형 지원을 위해 위 사항의 확인을 요청합니다. 2016년 월 일 지원자 성명 : (인) 보호자 성명 : (인) 붙임 1. 주민.등록등본 1부, 가족관계증명서(학부모기준) 1부 (필수) 2. 사회통합 대상자임을 입증해 줄 관련 서류
위 기재사항은 사실과 틀림없음을 확인함 2016년 월 일 중학교장(직인) 청주외국어고등학교장 귀하

양식6		학교장 추천위원회 회의록(기회 균등 中 학교장 추천 학생]

학교장 추천위원회 회의록
지 원 자			출신학교
일 시			장 소
의 제	2017학년도 청주외국어고등학교 사회통합대상자 전형 지원
참 석 자
개요	학번	사유 및 가정 형편
회의내용
위 기재사항은 사실과 틀림없음을 확인합니다. 2016년 월 일 학교장(직인) 청주외국어고등학교장 귀하

※ 학교장추천위원회 구성 : 학교장, 교원, 학교운영위원회 위원 등 7-9명으로 구성

(학년 정원이 200명 이하일 경우 5명으로 구성 가능)

양식7		소규모학교 확인서

소규모학교 확인서

지 원 자	성 명	생년월일
		. .
학 교	학 교 명
	학 교 주 소
	재학생(전교생)수 (2016.10.31.기준)
지원 자격	지원자의 출신중학교가 읍․면지역((구)청원지역 포함)에 소재하며, 2016.10.31. 현재 전교생이 60명 이하의 소규모 학교인 경우 ※졸업생의 경우는 졸업일 기준 전교생이 60명 이하인 학교

지원자가 위의 지원 자격에 적합함을 확인합니다.

2016년    월    일

학교장(직인)

청주외국어고등학교장 귀하

양식8		특례입학신청서

2017학년도 청주외국어고등학교 특례입학신청서
지원자	성 명					생년월일		- *******
	재학교	학교 학년 반 번
	주 소	전화번호)
	국 내 학 력	년 월 일까지 ( )학교 ( )학년 (재학 ․ 수료 ․ 졸업)
	국 외 학 력	국 가 명		학 교 명	재 학 기 간				국내해당학년
					년 월 일 ~ 년 월 일 ( 년 개월)				(초․ 중․ 고등학교) ( )학년
					년 월 일 ~ 년 월 일 ( 년 개월)				(초․ 중․ 고등학교) ( )학년
					년 월 일 ~ 년 월 일 ( 년 개월)				(초․ 중․ 고등학교) ( )학년
					년 월 일 ~ 년 월 일 ( 년 개월)				(초․ 중․ 고등학교) ( )학년
	거 주 기 간			년 월 일 ~ 년 월 일 ( 년 개월)
	국 내 복 교	학교명
		복교일시		( )년 ( )월, ( )학년 ( )학기
	성명		거주기간				체류기간
부			년 월 일 ~ 년 월 일 ( 년 개월)				년 월 일 ~ 년 월 일 ( 년 개월)
모			년 월 일 ~ 년 월 일 ( 년 개월)				년 월 일 ~ 년 월 일 ( 년 개월)
본인은 2017학년도 청주외국어고등학교 입학전형에 특례입학대상자로 지원합니다. 2016년 월 일 지원자 인 보호자 인 청주외국어고등학교장 귀하

별첨 1		2017학년도 사회통합전형 관련 건강보험료 적용 기준

□ 기준 중위소득 50% 이하 (차상위계층)

가구원수	(1)소득기준	(2)건강보험료 본인부담금			비고
		직장가입자	지역가입자	혼합
1인	812,000	25,700	4,388	27,133	노인장기요양 보험료 미포함
2인	1,383,000	42,343	18,495	42,816	"
3인	1,790,000	55,080	35,715	55,121	"
4인	2,196,000	67,238	56,336	67,441	"
5인	2,602,000	80,113	79,010	81,149	"
6인	3,008,000	92,354	96,689	93,558	"
7인	3,414,000	105,039	114,226	106,359	"
8인	3,821,000	118,466	132,333	119,900	"
9인	4,227,000	129,699	145,834	131,616	"
10인	4,633,000	143,510	160,483	145,527	"

□ 기준 중위소득 60% 이하 (차차상위계층)

가구원수	소득기준	건강보험료 본인부담금			비고
		직장가입자	지역가입자	혼합
1인	975,000	30,590	7,668	30,600	노인장기요양 보험료 미포함
2인	1,660,000	51,189	30,611	51,846	"
3인	2,147,000	65,705	54,190	66,479	"
4인	2,635,000	81,149	80,277	82,114	"
5인	3,122,000	95,782	101,257	96,971	"
6인	3,610,000	111,270	123,024	112,699	"
7인	4,097,000	126,118	141,839	127,956	"
8인	4,585,000	141,452	158,148	143,510	"
9인	5,072,000	156,154	174,528	158,610	"
10인	5,560,000	172,491	191,252	175,489	"

별첨 2		생활기록부 출력 방법(수상경력, 교과학습발달상황, 행동특성 및 종합의견 3학년 부분 제외 예시)